Crianças com diabetes tipo 2 correm alto risco de desenvolver complicações graves – variando de hipertensão a doença renal – por volta dos 20 ou 30 anos, de acordo com um estudo de 15 anos com centenas de jovens com a doença.
O diabetes tipo 2 é caracterizado pela incapacidade de regular os níveis de açúcar no sangue. Nos Estados Unidos, o número de crianças com diabetes tipo 2 aumentou quase 5% ao ano de 2002 a 2012.
Para examinar os efeitos de longo prazo dessa tendência, Kimberly Drews, da George Washington University nos Estados Unidos, e seus colegas começaram a monitorar 500 crianças de 11 a 17 anos que haviam sido diagnosticadas com diabetes tipo 2 em média oito meses antes.
Os pesquisadores descobriram que, ao final do período de estudo de 15 anos, 60% dos participantes – que tinham em média 26 anos na época – desenvolveram pelo menos uma complicação relacionada ao diabetes, como doença renal. Quase um terço teve doença dos nervos, quatro tiveram um derrame e seis morreram.
Os autores dizem que suas descobertas têm implicações importantes para a saúde pública.
O estudo foi publicado no The New England Journal of Medicine, e avaliou as complicações de longo prazo no diabetes tipo 2 de início na juventude.
Os autores relatam como a prevalência de diabetes tipo 2 em jovens está aumentando, mas pouco se sabe sobre a ocorrência de complicações relacionadas durante a transição desses jovens para a idade adulta.
Previamente, os pesquisadores realizaram um ensaio clínico multicêntrico (de 2004 a 2011) para avaliar os efeitos de um dos três tratamentos (metformina, metformina mais rosiglitazona ou metformina mais uma intervenção intensiva no estilo de vida) no tempo de perda do controle glicêmico em participantes que tiveram o início do diabetes tipo 2 na juventude.
Após a conclusão do ensaio, os participantes foram transferidos para metformina com ou sem insulina e foram inscritos em um estudo de acompanhamento observacional (realizado de 2011 a 2020), que foi realizado em duas fases; os resultados deste estudo de acompanhamento são relatados na presente publicação.
Avaliações para doença renal diabética, hipertensão, dislipidemia e doença dos nervos foram realizadas anualmente, e avaliações para doença retiniana foram realizadas duas vezes. Complicações relacionadas ao diabetes identificadas fora do estudo foram confirmadas e julgadas.
No final da segunda fase do estudo de acompanhamento (janeiro de 2020), a idade média (± DP) dos 500 participantes incluídos nas análises foi de 26,4 ± 2,8 anos, e o tempo médio desde o diagnóstico de diabetes foi de 13,3 ± 1,8 anos.
A incidência cumulativa de hipertensão foi de 67,5%, a incidência de dislipidemia foi de 51,6%, a incidência de doença renal diabética foi de 54,8% e a incidência de doença dos nervos foi de 32,4%.
A prevalência de doenças retinianas, incluindo estágios mais avançados, foi de 13,7% no período de 2010 a 2011 e 51,0% no período de 2017 a 2018.
Pelo menos uma complicação ocorreu em 60,1% dos participantes, e pelo menos duas complicações ocorreram em 28,4%.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações incluíram raça ou grupo étnico minoritário, hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia. Nenhum evento adverso foi registrado durante o acompanhamento.
O estudo concluiu, portanto, que entre os participantes que tiveram início de diabetes tipo 2 na juventude, o risco de complicações, incluindo complicações microvasculares, aumentou de forma constante ao longo do tempo e afetou a maioria dos participantes no início da idade adulta. As complicações foram mais comuns entre os participantes de uma minoria de raça e grupo étnico e entre aqueles com hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia.
Fontes:
The New England Journal of Medicine, publicação em 29 de julho de 2021.
Nature, notícia publicada em 28 de julho de 2021.
