Um estudo publicado no European Heart Journal teve como objetivo fornecer dados de base populacional sobre a prestação de cuidados de saúde a adultos com doença cardíaca congênita (DCC) e o impacto dos cuidados de cardiologia na morbidade e mortalidade desta população vulnerável.
Com base em dados administrativos de uma das maiores empresas alemãs de seguro saúde, todos os pacientes adultos com DCC segurados (<70 anos de idade) foram incluídos. Os pacientes foram estratificados em aqueles acompanhados exclusivamente por médicos de atenção primária (MAPs) e aqueles com acompanhamento cardiológico adicional entre 2014 e 2016.
As associações entre o nível de atendimento e o desfecho foram avaliadas por análises de Cox multivariável / escore de propensão.
No geral, 24.139 pacientes (idade mediana de 43 anos, 54,8% mulheres) foram incluídos. Destes, apenas 49,7% tiveram acompanhamento cardiológico durante o período de 3 anos, com 49,2% dos pacientes sendo atendidos apenas por MAPs e 1,1% sem contato com nenhum destes.
Após ajuste multivariável e de escore de propensão abrangente, pacientes adultos com DCC em acompanhamento cardiológico tiveram um risco significativamente menor de morte (razão de risco [HR] 0,81, intervalo de confiança [IC] de 95% 0,67-0,98; P = 0,03) ou eventos maiores (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,92; P <0,001) em comparação com aqueles acompanhados apenas por MAPs.
No acompanhamento de 3 anos, a diferença de risco absoluta para mortalidade foi 0,9% maior em pacientes adultos com DCC com lesões de complexidade moderada / grave tratados por MAPs em comparação com aqueles em acompanhamento cardiológico.
O estudo concluiu que o atendimento cardiológico em comparação com a atenção primária está associado a uma sobrevida superior e a taxas mais baixas de complicações maiores em adultos com doença cardíaca congênita.
É alarmante que, mesmo em um ambiente de muitos recursos com tratamento especializado bem estabelecido para DCC, aproximadamente 50% dos pacientes contemporâneos com DCC ainda não estão vinculados a cuidados cardíacos regulares.
Quase todos os pacientes tiveram pelo menos um contato com um médico de atenção primária durante o período do estudo, sugerindo que as oportunidades de encaminhar pacientes a especialistas em cardiologia foram perdidas no nível da atenção primária. Mais esforços são necessários para alertar os médicos da atenção primária e os pacientes sobre os cuidados apropriados para adultos com doença cardíaca congênita.
Fonte: European Heart Journal, publicação em 16 de julho de 2021.
