Qual é a associação entre a idade de início do diabetes tipo 2 e o risco subsequente de demência?
As tendências no diabetes tipo 2 mostram um aumento na prevalência da doença junto com idade de início mais jovem. Embora as complicações vasculares do diabetes tipo 2 de início precoce sejam conhecidas, as associações com a demência permanecem obscuras.
O objetivo desse estudo, publicado pelo periódico JAMA, foi determinar se a idade mais jovem no início do diabetes está mais fortemente associada à incidência de demência.
Foi realizado um estudo de base populacional no Reino Unido, o estudo de coorte prospectivo Whitehall II, estabelecido em 1985-1988, com exames clínicos em 1991-1993, 1997-1999, 2002-2004, 2007-2009, 2012-2013 e 2015-2016, e vinculação aos prontuários eletrônicos de saúde até março de 2019. A data de acompanhamento final foi 31 de março de 2019.
A exposição do estudo foi diabetes tipo 2, definido como um nível de glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL no exame clínico, diabetes tipo 2 diagnosticado por médico, uso de medicação para diabetes ou registro hospitalar de diabetes entre 1985 e 2019.
O principal desfecho foi demência incidente, verificada por meio de vinculação a registros eletrônicos de saúde.
Entre 10.095 participantes (67,3% homens; com idades entre 35-55 anos em 1985-1988), um total de 1.710 casos de diabetes e 639 casos de demência foram registrados em um acompanhamento médio de 31,7 anos.
As taxas de demência por 1000 pessoas-ano foram de 8,9 em participantes sem diabetes aos 70 anos e as taxas foram de 10,0 por 1000 pessoas-ano para participantes com início de diabetes até 5 anos mais cedo, 13,0 para 6 a 10 anos mais cedo e 18,3 para mais de 10 anos mais cedo.
Em análises multivariadas ajustadas, em comparação com participantes sem diabetes aos 70 anos, a razão de risco (HR) de demência em participantes com início de diabetes mais de 10 anos mais cedo foi de 2,12 (IC de 95%, 1,50-3,00), 1,49 (IC de 95%, 0,95-2,32) para o início do diabetes 6 a 10 anos mais cedo, e 1,11 (IC de 95%, 0,70-1,76) para o início do diabetes 5 anos mais cedo ou menos; o teste de tendência linear (P <0,001) indicou uma associação graduada entre a idade de início do diabetes tipo 2 e demência.
Aos 70 anos, cada 5 anos mais jovem no início do diabetes tipo 2 foi significativamente associado a uma taxa de risco de demência de 1,24 (IC 95%, 1,06-1,46) em análises ajustadas para fatores sociodemográficos, comportamentos de saúde e medidas relacionadas à saúde.
Neste estudo de coorte longitudinal com um acompanhamento médio de 31,7 anos, a idade mais jovem no início do diabetes foi significativamente associada a um maior risco de demência subsequente.
Fonte: JAMA, publicação em 27 de abril de 2021.
