Pesquisa publicada pelo The British Medical Journal teve como objetivo descrever o neurodesenvolvimento aos 5 anos de idade em crianças nascidas prematuras.
O estudo de coorte de base populacional, EPIPAGE-2, foi realizado na França em 2011 e incluiu 4.441 crianças de 5 anos e meio de idade nascidas entre 24-26, 27-31 e 32-34 semanas de gestação.
As principais medidas de desfecho foram:
deficiências de neurodesenvolvimento graves / moderadas, definidas como paralisia cerebral grave / moderada (Sistema de Classificação da Função Motora Grossa [GMFCS] ≥2), ou cegueira ou surdez unilateral ou bilateral, ou quociente de inteligência em escala total inferior a menos dois desvios padrão (Escala de Inteligência de Wechsler para Idade Pré-escolar e Primária, 4ª edição).
deficiências de neurodesenvolvimento leves, definidas como paralisia cerebral leve (GMFCS -1), ou deficiência visual ≥3,2 / 10 e <5/10, ou perda auditiva <40 dB, ou quociente de inteligência em escala total de menos dois a menos um desvio padrão, ou distúrbios da coordenação do desenvolvimento (Bateria de Avaliação do Movimento para Crianças, 2ª edição, pontuação total menor ou igual ao quinto percentil), ou dificuldades comportamentais (questionário de forças e dificuldades, pontuação total maior ou igual ao 90º percentil), assistência escolar (aula regular com apoio ou escola especial), intervenções complexas de desenvolvimento e preocupações dos pais sobre o desenvolvimento.
As distribuições dos escores em crianças nascidas a termo contemporâneas foram utilizadas como referência. Os resultados são dados após imputação múltipla como porcentagens de medidas de desfecho com intervalos de confiança binomiais exatos de 95%.
Entre 4.441 participantes, 3.083 (69,4%) crianças foram avaliadas. As taxas de deficiências de neurodesenvolvimento graves / moderadas foram de:
28% (intervalo de confiança de 95%, 23,4% a 32,2%) para crianças nascidas entre 24-26 semanas
19% (16,8% a 20,7%) para crianças nascidas entre 27-31 semanas
12% (9,2% a 14,0%) para crianças nascidas entre 32-34 semanas
As taxas de deficiências de neurodesenvolvimento leves foram:
38,5% (33,7% a 43,4%) para crianças nascidas entre 24-26 semanas
36% (33,4% a 38,1%) para crianças nascidas entre 27-31 semanas
34% (30,2% a 37,4%) para crianças nascidas entre 32-34 semanas
A assistência na escola foi usada por 27% (22,9% a 31,7%), 14% (12,1% a 15,9%) e 7% (4,4% a 9,0%) das crianças nascidas entre 24-26, 27-31 e 32-34 semanas, respectivamente.
Cerca de metade das crianças nascidas entre 24-26 semanas (52% [46,4% a 57,3%]) receberam pelo menos uma intervenção de desenvolvimento, que diminuiu para 26% (21,8% a 29,4%) para aquelas nascidas entre 32-34 semanas.
O comportamento foi a preocupação mais comumente relatada pelos pais. As taxas de deficiências de neurodesenvolvimento aumentaram com a diminuição da idade gestacional e foram maiores em famílias com baixo nível socioeconômico.
Nesta grande coorte de crianças nascidas prematuras, as taxas de deficiências de neurodesenvolvimento graves / moderadas permaneceram altas aos 5 anos de idade em cada grupo de idade gestacional.
Proporções de crianças que recebem assistência escolar ou intervenções complexas de desenvolvimento podem ter um impacto significativo nas organizações educacionais e de saúde. As preocupações dos pais sobre o comportamento merecem atenção.
Fonte: The British Medical Journal, publicação em 28 de abril de 2021.
