A angina de peito está associada à morbidade e mortalidade. A prevalência e a frequência da angina entre as populações americanas contemporâneas com doença arterial coronariana (DAC) permanecem definidas de forma incompleta.
Agora, nova pesquisa sugere que a carga da angina em pacientes com doença arterial coronariana pode ser maior do que se pensava anteriormente.
Uma análise transversal dos dados mostrou que mais de 20% dos pacientes com doença arterial coronariana relatam apresentar angina pelo menos uma vez por mês, enquanto 12,5% relatam apresentar angina diariamente ou semanalmente.
A equipe de pesquisadores responsável pelo estudo, que foi publicado no JAMA Network Open, aplicou o Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7) a uma amostra de pacientes ambulatoriais com DAC diagnosticada que recebem atendimento em uma grande rede de atenção primária. O objetivo foi verificar a prevalência e frequência de angina em pacientes ambulatoriais estáveis com DAC.
O estudo transversal envolveu a administração por telefone do SAQ-7 entre 1º de fevereiro de 2017 e 31 de julho de 2017, a uma amostra não conveniente de adultos com DAC estabelecida que recebem cuidados primários através de uma grande rede integrada de atenção primária dos Estados Unidos. A análise dos dados foi realizada de agosto de 2017 a agosto de 2019.
A prevalência e a frequência da angina foram avaliadas usando a questão 2 do SAQ-7. As covariáveis associadas à angina foram avaliadas em regressão univariável e multivariável.
De 4.139 pacientes elegíveis, 1.612 responderam à pesquisa (taxa de resposta, 38,9%). A idade média (DP) dos entrevistados foi 71,8 (11,0) anos, 577 (35,8%) eram mulheres, 1.447 (89,8%) falavam inglês, 147 (9,1%) falavam espanhol, 1.336 (82,8%) eram brancos, 76 (4,7%) eram negros, 92 (5,7%) eram hispânicos, 974 (60,4%) tinham Medicare e 83 (5,2%) tinham Medicaid.
Entre os entrevistados, 342 (21,2%) relataram sentir angina pelo menos uma vez por mês; entre esses, 201 (12,5%) relataram angina diária ou semanal, e 141 entrevistados (8,7%) relataram angina mensal.
O escore SAQ-7 médio (DP) foi 93,7 (13,7). Após o ajuste multivariável, os seguintes fatores foram associados a angina mais frequente:
falar um idioma diferente de espanhol ou inglês (odds ratio [OR], 5,07; IC 95%, 1,39-18,50)
raça negra (OR, 2,01; IC 95%, 1,08-3,75)
tabagismo atual (OR, 1,88; IC de 95%, 1,27-2,78)
tabagismo passado (OR, 1,69; IC 95%, 1,13-2,51)
fibrilação atrial (OR, 1,52; IC 95%, 1,02-2,26)
doença pulmonar obstrutiva crônica (OR, 1,61; IC 95%, 1,18-2,18)
Foram associados a angina menos frequente:
sexo masculino (OR, 0,63; IC 95%, 0,47-0,86)
doença arterial periférica (OR, 0,63; IC 95%, 0,44-0,90)
novo uso de anticoagulante oral (OR, 0,19; IC 95%, 0,08-0,48)
O estudo concluiu que, entre os pacientes ambulatoriais estáveis com doença arterial coronariana que recebem atenção primária por meio de uma rede integrada de atenção primária, 21,2% dos pacientes pesquisados relataram ter tido angina pelo menos uma vez por mês.
Várias características demográficas e clínicas objetivas foram associadas à frequência de angina. A avaliação proativa dos sintomas de angina usando ferramentas de avaliação validadas e estimativa de pacientes com maior risco de angina controlada de forma subótima pode estar associada à redução da morbidade.
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 07 de junho de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 14 de junho de 2021.
