Uma análise de 60 estudos que examinaram o diabetes tipo 2 pediátrico está detalhando o risco de hipertensão e albuminúria entre essa população de pacientes – sugerindo que uma ou ambas as comorbidades estavam presentes entre quase 1 em 5 pacientes (aproximadamente 20%).
O estudo, que foi conduzido por pesquisadores da Universidade McMaster e publicado no JAMA Network Open, sugere que ambas as comorbidades eram comuns entre pacientes com diabetes pediátrico e observou que havia uma carga desproporcional entre os jovens indígenas e das ilhas do Pacífico.
“Esses dados são relevantes para profissionais de saúde e legisladores, já que os serviços clínicos que tratam de pacientes pediátricos com diabetes tipo 2 precisam de recursos para rastrear exames renais e tratamentos para melhorar os resultados”, escreveram os pesquisadores.
Hipertensão e albuminúria são marcadores de nefropatia relacionada ao diabetes e fatores importantes associados aos resultados renais no diabetes tipo 2 pediátrico. No entanto, sua prevalência nesses pacientes é desconhecida.
Dessa forma, o objetivo do estudo foi medir a prevalência de hipertensão e albuminúria em pacientes pediátricos com diabetes tipo 2 e avaliar a associação de sexo e raça/etnia com essas condições.
As bases de dados MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Library e Web of Science, a literatura cinzenta e referências dos artigos selecionados foram pesquisados para estudos humanos desde a data de início dos bancos de dados até 20 de fevereiro de 2020.
Foram incluídos estudos observacionais com pelo menos 10 participantes relatando a prevalência de hipertensão e/ou albuminúria em pacientes pediátricos com diabetes tipo 2. Três equipes de 2 revisores independentes examinaram 7.614 artigos, dos quais 60 preencheram os critérios de elegibilidade.
Três equipes de 2 revisores independentes realizaram a extração de dados, análise de risco de viés e análise de nível de evidência. A metanálise foi conduzida usando um modelo de efeitos aleatórios e seguiu as diretrizes de Metanálise de Estudos Observacionais em Epidemiologia (MOOSE).
Os desfechos primários incluíram as taxas de prevalência combinadas (porcentagens com IC de 95%) para hipertensão e albuminúria. Os desfechos secundários avaliaram as taxas de prevalência agrupadas por sexo e grupo racial/étnico.
Sessenta estudos foram incluídos na revisão sistemática. A duração do diabetes variou desde a inclusão no diagnóstico até 15,0 anos após o diagnóstico, e a média de idade relatada no diagnóstico variou de 6,5 a 21,0 anos.
A prevalência de hipertensão entre 3.463 participantes foi de 25,33% (IC de 95%, 19,57% – 31,53%). Participantes do sexo masculino tiveram maior risco de hipertensão do que participantes do sexo feminino (odds ratio [OR], 1,42 [IC de 95%, 1,10-1,83]), com os jovens das ilhas do Pacífico e indígenas tendo a maior prevalência de todos os grupos raciais/étnicos (jovens das ilhas do Pacífico: 26,71% [IC 95%, 14,54% – 40,72%]; jovens indígenas: 26,48% [IC 95%, 17,34% – 36,74%]; jovens brancos: 20,95% [IC 95%, 12,65% – 30,57%]; jovens afro-americanos: 19,04% [IC 95%, 12,01% – 27,23%]; jovens hispânicos/latinos: 15,11% [IC 95%, 6,56% – 26,30%]; jovens asiáticos: 18,37% [IC 95%, 9,49% – 29,23%]).
A prevalência de albuminúria entre 2.250 participantes foi de 22,17% (IC de 95%, 17,34% – 27,38%). Jovens das ilhas do Pacífico, jovens indígenas e jovens asiáticos tiveram taxas de prevalência mais altas do que jovens brancos (jovens das ilhas do Pacífico: 31,84% [IC 95%, 11,90% – 55,47%]; jovens indígenas: 24,27% [IC 95%, 14,39% – 35,73%]; jovens asiáticos: 23,00% [IC 95%, 18,85% – 27,41%]; jovens brancos: 12,59% [IC 95%, 7,75% – 18,33%]), sem diferenças de sexo (OR para participantes masculinos vs femininos, 0,68 [IC 95%, 0,46-1,01]).
A heterogeneidade foi alta entre os estudos, com risco baixo a moderado de viés.
Neste estudo, os marcadores de nefropatia relacionada ao diabetes foram comumente detectados em pacientes pediátricos com diabetes tipo 2 (25% tinham hipertensão e 22% tinham albuminúria), com uma carga desproporcional observada entre os jovens indígenas e das ilhas do Pacífico.
Estratégias de manejo personalizadas para direcionar os resultados renais são urgentemente necessárias em pacientes pediátricos com diabetes tipo 2 para aliviar os danos desta condição aos rins.
