O fenômeno da névoa cerebral, ou névoa mental, conforme descrito por alguns pacientes com hipotireoidismo apesar do tratamento, é frequentemente associado a fadiga e sintomas cognitivos e pode ser aliviado por uma variedade de abordagens farmacológicas e não farmacológicas, sugere uma nova pesquisa.
Os resultados vêm de uma pesquisa com mais de 700 pacientes com hipotireoidismo devido à cirurgia da tireoide e/ou terapia com iodo radioativo (IRA) ou Hashimoto, que relataram ter névoa cerebral.
Os resultados da pesquisa foram apresentados em 29 de maio no Encontro Anual Virtual de 2021 da Associação Americana de Endocrinologia Clínica (AACE) pelos pesquisadores Matthew D. Ettleson, MD, e Ava Raine, da Universidade de Chicago, Illinois.
Muitos pacientes com hipotireoidismo continuam a apresentar sintomas, apesar de fazerem a terapia de reposição do hormônio tireoidiano e de apresentarem resultados de teste de função tireoidiana normais.
Esses sintomas podem incluir alterações cognitivas, de qualidade de vida e metabólicas quantificáveis. No entanto, “alguns pacientes também apresentam sintomas vagos e difíceis de quantificar, que eles descrevem como névoa cerebral”, disse Raine.
O fenômeno de névoa cerebral foi descrito com características um tanto variáveis em várias condições crônicas diferentes, incluindo síndrome de taquicardia ortostática postural, encefalomielite miálgica / síndrome de fadiga crônica, fibromialgia, síndrome pós-menopausa e, recentemente, entre pessoas com sintomas prolongados após COVID-19.
No entanto, a névoa cerebral associada ao hipotireoidismo tratado não foi explorada em profundidade, apesar do fato de que os pacientes frequentemente relatam isso, Raine observou.
Na apresentação, os pesquisadores relataram como, apesar da normalização dos níveis do hormônio estimulador da tireoide com a terapia de reposição do hormônio da tireoide, muitos pacientes com hipotireoidismo permanecem insatisfeitos devido aos sintomas persistentes. Uma queixa comum é a disfunção cognitiva, conhecida por alguns como “névoa cerebral”, embora esse rótulo tenha sido associado a outros distúrbios.
Assim, os objetivos principais da pesquisa foram caracterizar os sintomas proeminentes de névoa cerebral associados ao hipotireoidismo tratado, medir a correlação entre a gravidade dos sintomas e as medidas de satisfação do paciente, e catalogar fatores que melhoram e/ou pioram os sintomas de névoa cerebral.
Uma pesquisa online foi distribuída por meio de grupos de apoio ao hipotireoidismo e da American Thyroid Association. As questões de satisfação do paciente e gravidade dos sintomas foram pontuadas usando uma escala de Likert de 4 pontos. As respostas dos participantes sobre os fatores que melhoram ou pioram a névoa cerebral foram revisadas manualmente, categorizadas e classificadas por frequência.
Em um esforço para isolar o padrão de sintomas de névoa cerebral exclusivo para hipotireoidismo, uma análise secundária foi realizada no subconjunto de indivíduos com início dos sintomas semanas / meses após serem submetidos à cirurgia da tireoide e/ou terapia com iodo radioativo (IRA). Os coeficientes de correlação de classificação de Kendall (tau-b) foram usados para medir a associação entre a gravidade dos sintomas e os escores de satisfação do paciente.
Dos 5.282 entrevistados incluídos na análise, 905 (17,1%) relataram o início dos sintomas de névoa cerebral semanas / meses após o diagnóstico de hipotireoidismo; destes, 432 (47,8%) foram submetidos a cirurgia da tireoide e/ou terapia com IRA.
Falta de energia, esquecimento e sonolência foram os sintomas mais frequentes, com a falta de energia sendo reportada por mais de 90% dos indivíduos. Os escores de gravidade de dificuldade de foco, confusão mental e dificuldade de tomar decisões tiveram a correlação mais forte com o escore de satisfação do paciente (tau-b: 0,431, 0,382, 0,367, respectivamente; p <0,001 para todos).
Entre todos os indivíduos, modificações no comportamento, dieta e reposição do hormônio tireoidiano foram os fatores mais frequentemente mencionados que melhoraram ou pioraram os sintomas.
Perguntados quais fatores melhoraram ou pioraram os sintomas de névoa cerebral, de longe, a resposta mais frequente foi repouso / relaxamento, endossada por 58,5%. Outros 10,5% listaram exercícios / atividades ao ar livre, mas 1,5% disseram que os exercícios pioraram seus sintomas.
Ajustes não especificados de medicamentos para a tireoide melhoraram os sintomas em 13,9%. Os hormônios tireoidianos específicos relatados para melhorar os sintomas foram a liotironina em 8,8%, o extrato de tireoide em 3,1% e a levotiroxina em 2,7%. No entanto, outros 4,2% disseram que a tiroxina piorou seus sintomas.
Dietas saudáveis / nutritivas melhoram os sintomas em 6,3%, enquanto o consumo de glúten, uma dieta rica em açúcar e o consumo de álcool pioram os sintomas em 1,3%, 3,2% e 1,3%, respectivamente. Diz-se que a cafeína ajuda 3,1% e prejudica 0,6%.
Um pequeno número de pacientes relatou melhorias nos sintomas com vitaminas B12 e D, Adderall ou outros medicamentos estimulantes, antidepressivos, naltrexona, exposição ao sol e estabilidade da glicose no sangue.
Outros fatores relatados como agravantes dos sintomas incluem menstruação, infecção ou outra doença aguda, dor e “barulho alto”.
As queixas de névoa cerebral de pacientes com hipotireoidismo tratado tinham anteriormente descrições vagas e implicações pouco claras. Enquanto aqueles com névoa cerebral endossam uma série de sintomas, os sintomas cognitivos parecem ter o impacto mais marcante na satisfação do paciente, o que pode diferenciar a névoa cerebral do hipotireoidismo de outras formas.
Esses achados apontam para o comportamento e a modificação do hormônio tireoidiano como estratégias potenciais para melhorar os sintomas. São necessárias mais investigações sobre o estilo de vida e mudanças na medicação que ajudam a aliviar os sintomas de névoa cerebral, bem como o papel dos níveis séricos de hormônios tireoidianos em contribuir para a gravidade dos sintomas de névoa cerebral.
”Esperançosamente, essas descobertas ajudarão os médicos a reconhecer e tratar os sintomas da névoa cerebral e lançar luz sobre uma condição que até agora não foi muito bem compreendida”, disse Ettleson.
Fontes:
AACE Annual Meeting 2021, resumo da apresenção publicado em 29 de maio de 2021.
Medscape, notícia publicada em 08 de junho de 2021.
