A clamídia retal é uma infecção bacteriana sexualmente transmissível comum entre homens que fazem sexo com homens. Os dados de ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para orientar o tratamento.
Neste estudo duplo-cego realizado em cinco clínicas de saúde sexual na Austrália, e publicado pelo The New England Journal of Medicine, os pesquisadores designaram aleatoriamente homens que fazem sexo com homens e que tinham clamídia retal assintomática para receber doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia por 7 dias) ou azitromicina (dose única de 1 g).
A clamídia assintomática foi selecionada como o foco do ensaio porque mais de 85% dos homens com infecção retal por clamídia são assintomáticos e as diretrizes clínicas recomendam um curso de tratamento mais longo para a infecção sintomática.
O resultado primário foi um teste de amplificação de ácido nucleico negativo para clamídia retal (cura microbiológica) em 4 semanas.
De agosto de 2016 a agosto de 2019, foram inscritos 625 homens (314 no grupo da doxiciclina e 311 no grupo da azitromicina). Os dados do desfecho primário estavam disponíveis para 290 homens (92,4%) no grupo doxiciclina e 297 (95,5%) no grupo azitromicina.
Na população com intenção de tratar modificada, uma cura microbiológica ocorreu em 281 de 290 homens (96,9%; intervalo de confiança [IC] de 95%, 94,9 a 98,9) no grupo de doxiciclina e em 227 de 297 (76,4%; IC 95%, 73,8 a 79,1) no grupo azitromicina, para uma diferença de risco ajustada de 19,9 pontos percentuais (IC 95%, 14,6 a 25,3; P <0,001).
Os eventos adversos que incluíram náusea, diarreia e vômito foram relatados em 98 homens (33,8%) no grupo de doxiciclina e em 134 (45,1%) no grupo de azitromicina (diferença de risco, -11,3 pontos percentuais; IC 95%, -19,5 a -3,2).
O estudo concluiu que um curso de 7 dias de doxiciclina foi superior à azitromicina em dose única no tratamento da infecção retal por clamídia entre homens que fazem sexo com homens.
Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 24 de junho de 2021.
