Uma metanálise de 14 estudos sugere que o uso de agentes anti-hipertensivos conhecidos por cruzarem a barreira hematoencefálica foi associado a uma melhora na recordação da memória ao longo do tempo em comparação com agentes não penetrantes em idosos com hipertensão, apesar de apresentarem uma carga de risco vascular mais elevada.
No novo estudo, publicado no periódico Hypertension, os pesquisadores avaliaram a relação entre o uso de drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica e a cognição em idosos.
“As pesquisas têm sido mistas sobre quais medicamentos têm mais benefícios para a cognição”, disse o investigador do estudo Daniel Nation, PhD, professor associado de ciências psicológicas do Instituto para Deficiências de Memória e Distúrbios Neurológicos da Universidade da Califórnia, Irvine, em um comunicado da American Heart Association. “Estudos de bloqueadores do receptor da angiotensina II e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) sugeriram que esses medicamentos podem conferir o maior benefício para a cognição em longo prazo, enquanto outros estudos mostraram os benefícios dos bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos na redução do risco de demência.”
A hipertensão é um fator de risco estabelecido para declínio cognitivo e demência em idosos, destacando a importância potencial dos tratamentos anti-hipertensivos nos esforços de prevenção.
O trabalho em torno dos tratamentos anti-hipertensivos sugeriu possíveis efeitos salutares na cognição e na neuropatologia. Vários estudos destacaram especificamente os medicamentos do sistema renina-angiotensina, incluindo bloqueadores do receptor AT1 e inibidores da enzima de conversão da angiotensina, como potencialmente benéficos à cognição na vida adulta.
Um pequeno número de estudos sugeriu ainda que os medicamentos do sistema renina-angiotensina que cruzam a barreira hematoencefálica podem estar associados a um menor risco de demência em comparação com seus equivalentes não penetrantes.
Nesse contexto, a presente metanálise buscou avaliar os benefícios cognitivos potenciais de drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica em relação aos seus equivalentes não penetrantes.
Os pesquisadores harmonizaram os dados longitudinais dos participantes de 14 coortes de 6 países (Austrália, Canadá, Alemanha, Irlanda, Japão, Estados Unidos), para um total de 12.849 indivíduos no início do estudo, e avaliaram o potencial de cruzamento da barreira hematoencefálica em medicamentos anti-hipertensivos usados por participantes cognitivamente normais.
Foram analisados 7 domínios cognitivos (atenção, função executiva, linguagem, aprendizagem da memória verbal, memória, estado mental e velocidade de processamento) usando ANCOVA (ajustada para idade, sexo e educação) e metanálises.
Os idosos que tomaram medicamentos do sistema renina-angiotensina que cruzam a barreira hematoencefálica exibiram melhor recordação da memória por até 3 anos de acompanhamento, em comparação com aqueles que tomaram medicamentos não penetrantes, apesar de sua carga de risco vascular relativamente maior.
Por outro lado, aqueles que tomaram medicamentos não penetrantes da barreira hematoencefálica mostraram melhor atenção durante o mesmo período de acompanhamento, embora sua carga de risco vascular mais baixa possa explicar parcialmente esse resultado.
Assim, os resultados sugerem ligações entre as drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica e menor declínio da memória.
“Essas descobertas representam a evidência mais poderosa até o momento ligando os inibidores da ECA penetrantes no cérebro e os bloqueadores do receptor da angiotensina a uma memória melhor. Isso sugere que as pessoas que estão sendo tratadas para hipertensão podem ficar protegidas do declínio cognitivo se usarem medicamentos que cruzem a barreira hematoencefálica”, disse a co-investigadora do estudo Jean K. Ho, PhD, pós-doutoranda na Universidade da Califórnia, Irvine, na declaração acima mencionada.
Fontes:
Hypertension, publicação em 21 de junho de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 21 de junho de 2021.
