A ocorrência de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia durante a primeira gravidez está associada a um risco futuro de câncer?
A pré-eclâmpsia ou eclâmpsia durante a gravidez induz mudanças fisiológicas importantes e podem estar associadas a ocorrências específicas de câncer mais tarde na vida. Os dados atuais sobre a associação entre pré-eclâmpsia/eclâmpsia e câncer são heterogêneos, e o risco de câncer após pré-eclâmpsia/eclâmpsia pode ser diferente dependendo do órgão.
Essas incertezas garantem um reexame da associação entre pré-eclâmpsia/eclâmpsia e o risco de câncer em geral e por tipo específico de câncer.
Assim, o objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi avaliar o risco de câncer, geral e por tipo, após pré-eclâmpsia/eclâmpsia durante a primeira gravidez.
Este estudo de coorte retrospectivo usou dados do banco de dados de alta hospitalar francês para identificar todas as mulheres que tiveram hospitalização associada à gravidez entre 1º de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2019.
Para permitir um mínimo de 2 anos para a detecção do histórico médico, indivíduos com uma gravidez detectada pela primeira vez antes de 1º de janeiro de 2012 foram excluídas, assim como aquelas com uma hospitalização associada ao câncer antes ou durante sua primeira gravidez detectada.
Exposições, comorbidades e ocorrências de câncer foram avaliadas usando dados dos registros médico-administrativos de hospitalizações em hospitais públicos e privados franceses. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para analisar o risco de câncer de acordo com a ocorrência de pré-eclâmpsia/eclâmpsia durante a primeira gravidez.
O desfecho primário foi a incidência de câncer, incluindo doenças mielodisplásicas ou mieloproliferativas, após uma primeira gravidez com e sem pré-eclâmpsia/eclâmpsia.
Após as exclusões, um total de 4.322.970 indivíduos do sexo feminino (idade média [DP] na primeira gravidez detectada, 29,6 [6,2] anos) com e sem pré-eclâmpsia/eclâmpsia durante a primeira gravidez foram incluídas. Destas, 45.523 (1,1%) foram diagnosticadas com pré-eclâmpsia/eclâmpsia durante a primeira gravidez detectada.
O seguimento máximo foi de 8 anos, durante os quais 29.173 mulheres (0,7%) foram diagnosticadas com câncer.
Nenhuma diferença significativa na incidência geral de câncer foi encontrada entre aquelas com e sem pré-eclâmpsia/eclâmpsia durante a primeira gravidez (razão de risco ajustada [AHR], 0,94; IC 95%, 0,84-1,05).
A pré-eclâmpsia/eclâmpsia foi associada a um aumento no risco de síndromes mielodisplásicas ou doenças mieloproliferativas (AHR, 2,43; IC 95%, 1,46-4,06) e câncer renal (AHR, 2,19; IC 95%, 1,09-4,42) e a uma diminuição no risco de câncer de mama (AHR, 0,79; IC 95%, 0,62-0,99) e câncer cervical (AHR, 0,75; IC 95%, 0,58-0,96).
Neste estudo, uma história de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia durante a primeira gravidez foi associada a um aumento na incidência de doenças mielodisplásicas ou mieloproliferativas e câncer renal e a uma diminuição na incidência de câncer cervical e de mama.
Essas associações podem refletir um fator comum subjacente entre pré-eclâmpsia/eclâmpsia e essas patologias e/ou uma associação entre pré-eclâmpsia/eclâmpsia e o desenvolvimento desses cânceres.
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 23 de junho de 2021.
